Domanda definitiva Imeco – CONCILIAZIONI IMECO

Al Responsabile del Registro degli Organismi di Conciliazione Ministero della Giustizia – ROMA

DOMANDA DI ISCRIZIONE AL REGISTRO ORGANISMI CONCILIAZIONE

La domanda si compone di n. 4 Sezioni e n. 4 Appendici e deve essere sottoscritta in calce ad ogni sezione e appendice dal legale rappresentante del richiedente

La presente domanda è composta di n. ___ pagine e corredata di n. ____ Allegati

SEZIONE PRIMA

(Denominazione dell’organismo di conciliazione)

1) Richiedente

􀍕 Camera di commercio

􀍕 Associazione fra Camere di commercio

􀍕 Organismo soggetto autonomo di diritto pubblico

X Organismo soggetto autonomo di diritto privato

􀍕 Ente Pubblico

x􀍕 Ente Privato

Denominazione dell’Organismo di cui si richiede l’iscrizione nel Registro:

IMECO (Istituto di Mediazione e Conciliazione)

SEZIONE SECONDA

(Dati del rappresentante legale del richiedente)

Cognome PRADERI

Nome PIETRO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 07/05/1932…luogo di nascita Mairano (BS)

stato di nascita Italia

C.F. PRDPTR32E07E841F

cittadinanza Italiana

RESIDENZA O DOMICILIO

Via Orchidee, n. 12,

comune e provincia .Milano.. C.A.P.20147

stato di residenza Italia

qualifica X Presidente 􀍕 Amministratore unico 􀍕 Amministratore delegato 􀍕 Altro

Data 28 maggio 2009 Firma _____________________

SEZIONE TERZA

dati dell’organismo (se soggetto autonomo) o dell’ente istitutivo

Denominazione o ragione sociale IMECO (Istituto di Mediazione e Conciliazione)

natura giuridica:

􀍕 Camera di commercio

􀍕 Associazione fra Camere di commercio

􀍕 Organismo soggetto autonomo di diritto pubblico

X Organismo soggetto autonomo di diritto privato

􀍕 Ente Pubblico

􀍕 Ente Privato

nazionalità …Italiana

C.F . 974737501520

data atto costitutivo, 7,Gennaio 2005

data statuto vigente. 7,Gennaio 2005

SEDE LEGALE:

Via Orchidee…CAP 20147 n°, 4/a

Comune e provincia Milano (Mi) .

Nazione Italia

telefono 02.412.912.24

fax. 02. 48.30.26.11

posta elettronica imeco@conciliazioni.com

Sedi di svolgimento dell’attività di conciliazione

SEDE PRINCIPALE

Via Orchidee 4/a CAP 20147 n°4/a.

Comune e provincia Milano (Mi) .

Nazione Italia

telefono 02.412.912.24

fax. 02. 48.30.26.11

posta elettronica imeco@conciliazioni.com

indirizzi fax/posta elettronica per le comunicazioni attinenti l’iscrizione nel registro

02.48302611 e.mail pietropraderi@imeco.com

Data 28 maggio 2009 Firma _____________________

SEZIONE QUARTA

Requisiti per l’iscrizione

Il richiedente, al fine di certificare il possesso dei requisiti di cui al d.m. 23 luglio 2004 n. 222, consapevole delle sanzioni di legge in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:

A) Organismo soggetto autonomo di diritto

– Forma giuridica Associazione

– Capitale sociale o Fondo patrimoniale €.19.450,00

– Oggetto sociale, Art. 1 dello Statuto : “Imeco ha come scopo sociale la promozione di reti extragiudiziali, il loro coordinamento attraverso l’iniziativa delle associazioni dei consumatori e delle imprese disponibili, la promozione di strumenti e iniziative extragiudiziali e il loro inquadramento in un sistema extragiudiziale federativo, fondato su un codice deontologico, in grado di assicurarne un percorso coerente e lineare,

– Numero soci o associati 34

– Numero amministratori 7

– Durata nella carica 4 anni

– Soggetto che li nomina assemblea Imeco

– Numero persone dedicate 2

– modalità di costituzione dell’organismo:. Imeco costituito con le modalità delle associazioni con Atto costitutivo e statuto democratico.

– data di costituzione dell’organismo 7 gennaio 2005

C) Allegati per i requisiti di compatibilità:

– atto costitutivo dell’organismo Si

– statuto dell’organismo Si

– atto costitutivo dell’ente Si

– statuto dell’ente Si

– bilancio o rendiconto economico e patrimoniale ultimi due esercizi Si

– polizza assicurativa Si

– eventuale documentazione ulteriore della capacità patrimoniale No

D) Allegati per i requisiti di onorabilità (art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58):

– certificazione onorabilità dei soci/associati autocertificazione

– certificazione onorabilità degli amm.ri/rappr.ti autocertificazione

E) Requisiti di trasparenza, indipendenza, imparzialità e riservatezza:

– Regolamento di procedura di cui al d.m. 23 luglio 2004 n. 222 X􀍕

– Tabella delle indennità di cui al d.m. 23 luglio 2004 n. 223 X􀍕

– Dichiarazione del leg. rapp. in ordine alle garanzie di indipendenza, riservatezza e imparzialità (art. 4, co. 3,lett. e) X􀍕

– Dichiarazione sull’idoneità della sede del servizio X􀍕

– Tenuta contabilità : la contabilità è tenuta da apposito ufficio con un addetto alla amministrazione e con la direzione di un dott. Commercialista

– Eventuale forma di controllo amministrativo e contabile , E affidata agli organi statutari di IMECO X􀍕

F) Rapporto giuridico ed economico tra l’ente ed i singoli conciliatori:

– Numero di conciliatori in via esclusiva n. 12

– Numero di conciliatori in via NON esclusiva 2

G) Altro:

due persone nominativamente indicate anche con riferimento al tipo di trattamento economico e previdenziale previsto dal contratto nazionale di lavoro siX no.

LAURA PRADERI: Xdipendente,

con contratto nazionale di lavoro a tempo indeterminato qualifica di giornalista , trattamento impgi,

Il rapporto giuridico ed economico è regolato dalla convenzione fra Imeco e Lega Consumatori allegata in base alla quale il soggetto destina meta tempo del proprio lavoro per espletare il compito di direzione organizzativa di Imeco

LAURA FRANCA MILIANO Xparasubordinato,

con contratto di lavoro a progetto, trattamento INPS

H) Allegati n. _______ documenti

Data 28 maggio 2009 Firma _____________________

APPENDICE PRIMA – NOMINATIVO DEL RAPPRESENTANTE (PRESIDENTE ) E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

􀍕x rappresentante

􀍕 amministratore

􀍕 socio

􀍕 associato

􀍕 dipendente

Cognome PRADERI

Nome PIETRO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 7/5/1932 luogo di nascita Mairano (BS)

stato di nascita Italia

C.F. PRDPTR32E07E841F

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione 27/12/2004.

data scadenza (se pertinente) 2010

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n 1 autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Data 28 maggio 2009 Firma _____________________

APPENDICE SECONDA – ELENCO NOMINATIVO DEI SOGGETTI DEDICATI A COMPITI DI SEGRETERIA ART. 4 CO. 5

SCHEDA DA COMPILARSI PER CIASCUN SOGGETTO

X􀍕 prestatore di lavoro con prevalenti compiti di segreteria

X􀍕 persona nominativamente indicata

cognome PRADERI

nome LAURA sesso 􀍕 M 􀍕X F

data di nascita 21 agosto 1972 luogo di nascita: Milano.

stato di nascita Italia

C.F. PRD LRA 72P 61F 205T.

cittadinanza Italiana

data assunzione 01/08/1997

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE SECONDA – ELENCO NOMINATIVO DEI SOGGETTI DEDICATI A COMPITI DI SEGRETERIA ART. 4 CO. 5

SCHEDA DA COMPILARSI PER CIASCUN SOGGETTO

X􀍕 prestatore di lavoro con prevalenti compiti di segreteria

X􀍕 persona nominativamente indicata

cognome MILIANO

nome LAURA FRANCA sesso 􀍕 M 􀍕X F

data di nascita 09 settembre 1958

stato di nascita Italia

C.F. MLN LFR 58P 49F 205G.

cittadinanza Italiana

data assunzione 03/03/2009

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome ANASTASI

Nome MARIA STELLA sesso 􀍕 M 􀍕x F

data di nascita 13/07/1964 luogo di nascita MILANO

stato di nascita Italia

C.F. NST MST 64L53 F205X

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione. 27/12/2004.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVODEDI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome COFFERATA

Nome CRISTINA sesso 􀍕 M 􀍕 XF

data di nascita 21/04/1978 luogo di nascita GENOVA

stato di nascita Italia

C.F. CFFCST78D61D969P

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome DI GREGORIO

Nome ALESSANDRO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 09/07/1942 luogo di nascita AIDONE (EN)

stato di nascita Italia

C.F. DGR LSN 42L09 A098S

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione. 27/12/2004.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome FINZI LONGO

Nome ALDO MASSIMO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 24/04/1964 luogo di nascita MILANO

stato di nascita Italia

C.F. FNS LMS 64D24 F205A

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione. 27/12/2004.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome SENTIMENTI

Nome SERGIO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 09/07/1942 luogo di nascita AIDONE (EN)

stato di nascita Italia

C.F. SNT SRG 52H29 A944E

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione. 27/12/2004.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1 autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

Milano 28 maggio 2009 Firma…………………

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVODEDI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome DIDIER

Nome MARCO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 21/04/1968 luogo di nascita ASTI

stato di nascita Italia

C.F. DDR MRC 68D25 A479S

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente) 2010

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome FROLA

Nome FRANCESCO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 13 MAGGIO 1974 luogo di nascita ALESSANDRO

stato di nascita Italia

C.F. FRLFNC74E13A122I

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome MATTIELLO

Nome GIANCARLO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 13/1/1973 luogo di nascita ROMA

stato di nascita Italia

C.F. MTTGCR73A13H501Y

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome MONDERA

Nome ANTONIO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 26/08/1967 luogo di nascita COSENZA

stato di nascita Italia

C.F. MND NTN 67M26 D086G

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente) 2010

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome PAGLIARICCIO

Nome LUCIANO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 14/07/1975 luogo di nascita FERMO (AP)

stato di nascita Italia

C.F. PGL LCN 75L14 D542Z

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente) 2010

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome PRETI

Nome ANDREA sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 26/08/1967 luogo di nascita MILANO

stato di nascita Italia

C.F. PRTNDR68L23F205A

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente)

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO NOMINATIVO DEI CONCILIATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome VISTA

Nome FRANCESCO sesso X􀍕 M 􀍕 F

data di nascita 14/04/1963 luogo di nascita BARLETTA

stato di nascita Italia

C.F. VST FNC 63D14 A669Q

cittadinanza Italiana

data nomina o assunzione.

data scadenza (se pertinente) 2010

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome ANASTASI

Nome MARIA STELLA sesso 􀍕 M 􀍕x F

data di nascita 13/07/1964 luogo di nascita MILANO

stato di nascita Italia

C.F. NST MST 64L53 F2

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome BRAMBILLA

Nome DANIELE sesso 􀍕 M 􀍕x F

data di nascita 4 LUGLIO 1976 luogo di nascita VAPRIO D’ADDA

stato di nascita Italia

C.F.

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome DI GREGORIO

Nome ALESSANDRO sesso 􀍕 M 􀍕x F

data di nascita 09,07.1942 luogo di nascita AIDONE (En)

stato di nascita Italia

C.F. NST MST 64L53 F2

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome FINZI LONGO

Nome ALDO MASSIMO sesso 􀍕X M 􀍕F

data di nascita 24,4.64 luogo di nascita MILANO

stato di nascita Italia

C.F.

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome LOCATELLI

Nome LAURA sesso 􀍕M 􀍕FX

data di nascita 9. SETTEMBRE 1958 luogo di nascita MILANO

stato di nascita Italia

C.F.

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome MAURI

Nome ENRICO sesso 􀍕M X􀍕F

data di nascita 06/10/1937 luogo di nascita CANZO (Co)

stato di nascita Italia

C.F. MRANRC37R06B641M

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome NUNZIANTE

Nome MAURIZIO sesso 􀍕M X􀍕F

data di nascita luogo di nascita CANZO (Co)

stato di nascita Italia

C.F.

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE QUARTA – ELENCO NOMINATIVO DEGLI AMMINISTRATORI E REQUISITI DI ONORABILITÀ

A) Da compilarsi per ciascuno dei soggetti di cui all’art. 3, co. 4, lett. b:

Cognome SENTIMENTI

Nome SERGIO sesso 􀍕M X􀍕F

data di nascita luogo di nascita CANZO (Co)

stato di nascita Italia

C.F.

cittadinanza Italiana

B) Si allegano n. 1 documenti recanti n. 1autocertificazioni dei requisiti di onorabilità di cui all’ art. 13 d.lgs. 14 febbraio 1998, n. 58 da parte dei soci, associati, amministratori o rappresentanti dell’organismo autonomo soggetto di diritto o dell’ente istitutivo di cui all’art. 4, co. 3, lett. c

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO DEI CONCILIATORI

SCHEDA DA COMPILARSI PER CIASCUN SOGGETTO

A) Dati personali

Cognome ANASTASI

Nome MARIA STELLA sesso 􀍕 M X􀍕 F

data di nascita 1/07/1964 luogo di nascita MILANO .

stato di nascita ITALIA

C.F. NST MST 64L 53F 205X partita IVA 11439130151

cittadinanza ITALIANA

RESIDENZA O DOMICILIO

via/piazza VIA ALBERICO DA MERLINO, n. 21

comune e provincia .MERLINO (LO) C.A.P. 26833

stato di residenza ITALIA.

Posta elettronica: studiolegaleanastasi@virgilio.it

albo di appartenenza (se sussistente) AVVOCATI data di iscrizione: 08/09/1994

titolo di studio posseduto LAUREA IN GIURISPRUDENZA

B1) Titolo abilitante (art. 4, co. 4, lett. a):

􀍕 magistrato in quiescenza,

􀍕 professore universitario di ruolo o in quiescenza di _________________ presso ______________________

􀍕 professionista iscritto all’Albo/Registro _____________________________________ di ______________

dal ______ (da almeno 15 anni)

B2) Altro Titolo:

X􀍕 professionista iscritto all’Albo/Registro ALBO AVVOCATI di MILANO dal 08/09/1994 (da meno di 15 anni)

􀍕 laurea in GIURISPRUDENZA presso UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO in data 02/04/1990

C) Formazione (art. 4, co. 4, lett. a; art. 10, co. 5)

titolo corso/i formazione CORSO PER CONCILIATORI PROFESSIONISTI

presso ABBAZIA DI VALLOMBROSA DAL 9 AL 14 LUGLIO 2007

durata 48 ORE

valutazione finale VOTO DA 1 A 5 TEST: 4 CHECK LIST: 4

D) Rapporti con l’ente e/o l’organismo

rapporto giuridico ed economico LIBERO, PROFESSIONALE CON CORRESPONSIONE A PRESTAZIONE

X􀍕 rapporto in esclusiva con l’ente (Art. 4, C. 3, L. F)

􀍕 rapporto non esclusivo:

􀍕 numero di enti/organismi ai quali ha dichiarato la propria disponibilità (art. 6, 2° co.)

E) Requisiti personali (art. 13 d.lgs. 58/1998)

requisiti di onorabilità: AUTOCERTIFICAZIONE

F) Consenso alla pubblicazione

Il conciliatore dichiara di consentire alla pubblicazione dei propri dati sul sito Internet del Ministero della Giustizia a pubblicità e garanzia della qualità del servizio offerto

G) Allegati

Il conciliatore allega e sottoscrive n. 1 dichiarazioni previste dalla legge, recanti l’autocertificazione dei requisiti di cui all’art. 4, co. 4, lett. b, d.m. 23 luglio 2004 n. 222.

Data e sottoscrizione del conciliatore _________________________________________________

Data ____________ Firma ………………………

DOC 20 POLIZZA

APPENDICE QUARTA – POLIZZA ASSICURATIVA

Compagnia assicuratrice _Unipol _

Massimale assicurato: _€. 500.000_

Durata della polizza annuale

Il richiedente dichiara che l’oggetto della polizza corrisponde al seguente modello: «La polizza, di

importo non inferiore a 500.000 Euro, deve avere a oggetto la copertura di tutti i rischi collegati e

comunque derivanti dallo svolgimento del servizio di conciliazione. Essa deve tenere indenne

l’assicurato e ricomprendere ogni somma che questi sia tenuto a pagare per danni a terzi, quale

civilmente responsabile ai sensi di legge, a cagione di fatto, anche doloso, di errore o di omissione,

dall’assicurato o dai suoi ausiliari e preposti commessi nell’esercizio dell’attività connessa al servizio

di conciliazione, nonché per le conseguenze patrimoniali comunque derivanti, a qualsiasi titolo, dallo

svolgimento del servizio medesimo»

Data 28 maggio 2009 Firma ______________

Elenco conciliatori:

Anastasi Stella Maria Stella

Voto da 1 a 5 risultato 4 nei quiz 4 nel compito

Conte Giuseppe

Voto ,, ,, risultato 2,5 per i quiz 2,5 per compito

Cofferrata Cristina

Voto ,, ,, risultato 4 per i quiz 4 per nel compito

Chiari Elisa

Voto ,, ,, risultato 3 per i quiz 4 per il compito

Didier Marco

Voto ,, ,, risultato

Ferlin Simona

Voto ,, ,, risultato 3,5 per i quiz 4 per il compito

Francesco Frola

Voto ,, ,,, risultato 4 per i quiz 4 per il compito

Gigli Alfredina

Voto ,, ,,, risultato…

Gebbia Franco

Voto ,, ,,, risultato 3,5 per i quiz 3,5 per il compito

Introini Maurilio

Voto ,, ,, risultato 2,5 per i quiz 3 per il compito

Sponza Silvio

Voto ,, ,, risultato 3 per i quiz 2,5 per io compito

12)Mattiello Giancarlo

Voto ,, ,, risultato 3.5 per i quiz 4 per il compito

13) Molari Nazario

Voto ,, ,,, risultato 3,5 per i quiz 2,5 per il compito

14) Mauri Enrico

Voto ,, ,,, risultato 3 per i quiz 3 per il compito

15) Mazza Lucio

Voto ,, ,,, risultato 3 per i quiz 2,5 per il compito

16) Marzoni Luca

Voto ,,, ,, risultato 4,5 per i quiz 4 per il compito

17) Mondera Antonio

Voto ,, .. risultato 4 per i quiz 4 per il compito

18) Mosca Antonella

Voto ,,, ,, risultato 3,5 per i quiz 3,5 per il compito

19) Pecorelli Domenico

Voto ,, ,, risultato 3 per i quiz 2,5 per il compito

20) Pagliariccio Luciano

Voto … ,,, risultato 4 per i quiz 3,5 per il compito

21 Pardini Carla

Voto ,, ,, risultato 4 per i quiz e 4 per il compito

22 Peli Marilena

Voto ,, ,, risultato 4 per i quiz 4 per il compito

23 Portunato Pierluigi

Voto ,, ,, risultato 4,5 per i quiz 3 per il compito

24) Praderi Laura

Voto ,, ,,

25) Preti Andrea

Voto ,, ,,

26) Romano Vincenzo

Voto ,, ,, risultato 3,5 per i quiz 3 per il compito

27 Vendrame Gianfranco

Voto ,, ,, risultato 2,5 per i quiz 2,5 per il compito

28 Di Gregorio Alessandro

Voto ,, ,, risultato,,,,

Milano 28 maggio 2009 Firma………………………….

APPENDICE TERZA – ELENCO DEI CONCILIATORI

SCHEDA DA COMPILARSI PER CIASCUN SOGGETTO

A) Dati personali

Cognome ANASTASI

Nome MARIA STELLA sesso 􀍕 M X􀍕 F

data di nascita 1/07/1964 luogo di nascita MILANO .

stato di nascita ITALIA

C.F. NST MST 64L 53F 205X partita IVA 11439130151

cittadinanza ITALIANA

RESIDENZA O DOMICILIO

via/piazza VIA ALBERICO DA MERLINO, n. 21

comune e provincia .MERLINO (LO) C.A.P. 26833

stato di residenza ITALIA.

Posta elettronica: studiolegaleanastasi@virgilio.it

albo di appartenenza (se sussistente) AVVOCATI data di iscrizione: 08/09/1994

titolo di studio posseduto LAUREA IN GIURISPRUDENZA

B1) Titolo abilitante (art. 4, co. 4, lett. a):

􀍕 magistrato in quiescenza,

􀍕 professore universitario di ruolo o in quiescenza di _________________ presso ______________________

􀍕 professionista iscritto all’Albo/Registro _____________________________________ di ______________

dal ______ (da almeno 15 anni)

B2) Altro Titolo:

X􀍕 professionista iscritto all’Albo/Registro ALBO AVVOCATI di MILANO dal 08/09/1994 (da meno di 15 anni)

􀍕 laurea in GIURISPRUDENZA presso UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO in data 02/04/1990

C) Formazione (art. 4, co. 4, lett. a; art. 10, co. 5)

titolo corso/i formazione CORSO PER CONCILIATORI PROFESSIONISTI

presso ABBAZIA DI VALLOMBROSA DAL 9 AL 14 LUGLIO 2007

durata 48 ORE

valutazione finale VOTO DA 1 A 5 TEST: 4 CHECK LIST: 4

D) Rapporti con l’ente e/o l’organismo

rapporto giuridico ed economico LIBERO, PROFESSIONALE CON CORRESPONSIONE A PRESTAZIONE

X􀍕 rapporto in esclusiva con l’ente (Art. 4, C. 3, L. F)

􀍕 rapporto non esclusivo:

􀍕 numero di enti/organismi ai quali ha dichiarato la propria disponibilità (art. 6, 2° co.)

E) Requisiti personali (art. 13 d.lgs. 58/1998)

requisiti di onorabilità: AUTOCERTIFICAZIONE

F) Consenso alla pubblicazione

Il conciliatore dichiara di consentire alla pubblicazione dei propri dati sul sito Internet del Ministero della Giustizia a pubblicità e garanzia della qualità del servizio offerto

G) Allegati

Il conciliatore allega e sottoscrive n. 1 dichiarazioni previste dalla legge, recanti l’autocertificazione dei requisiti di cui all’art. 4, co. 4, lett. b, d.m. 23 luglio 2004 n. 222.

Data e sottoscrizione del conciliatore _________________________________________________

Data ____________ Firma ………………………

DOC 20 POLIZZA

APPENDICE QUARTA – POLIZZA ASSICURATIVA

Compagnia assicuratrice _Unipol _

Massimale assicurato: _€. 500.000_

Durata della polizza annuale

Il richiedente dichiara che l’oggetto della polizza corrisponde al seguente modello: «La polizza, di

importo non inferiore a 500.000 Euro, deve avere a oggetto la copertura di tutti i rischi collegati e

comunque derivanti dallo svolgimento del servizio di conciliazione. Essa deve tenere indenne

l’assicurato e ricomprendere ogni somma che questi sia tenuto a pagare per danni a terzi, quale

civilmente responsabile ai sensi di legge, a cagione di fatto, anche doloso, di errore o di omissione,

dall’assicurato o dai suoi ausiliari e preposti commessi nell’esercizio dell’attività connessa al servizio

di conciliazione, nonché per le conseguenze patrimoniali comunque derivanti, a qualsiasi titolo, dallo

svolgimento del servizio medesimo»

Data 28 maggio 2009 Firma ______________

Elenco conciliatori:

Anastasi Stella Maria Stella

Voto da 1 a 5 risultato 4 nei quiz 4 nel compito

Conte Giuseppe

Voto ,, ,, risultato 2,5 per i quiz 2,5 per compito

Cofferrata Cristina

Voto ,, ,, risultato 4 per i quiz 4 per nel compito

Chiari Elisa

Voto ,, ,, risultato 3 per i quiz 4 per il compito

Didier Marco

Voto ,, ,, risultato

Ferlin Simona

Voto ,, ,, risultato 3,5 per i quiz 4 per il compito

Francesco Frola

Voto ,, ,,, risultato 4 per i quiz 4 per il compito

Gigli Alfredina

Voto ,, ,,, risultato…

Gebbia Franco

Voto ,, ,,, risultato 3,5 per i quiz 3,5 per il compito

Introini Maurilio

Voto ,, ,, risultato 2,5 per i quiz 3 per il compito

Sponza Silvio

Voto ,, ,, risultato 3 per i quiz 2,5 per io compito

12)Mattiello Giancarlo

Voto ,, ,, risultato 3.5 per i quiz 4 per il compito

13) Molari Nazario

Voto ,, ,,, risultato 3,5 per i quiz 2,5 per il compito

14) Mauri Enrico

Voto ,, ,,, risultato 3 per i quiz 3 per il compito

15) Mazza Lucio

Voto ,, ,,, risultato 3 per i quiz 2,5 per il compito

16) Marzoni Luca

Voto ,,, ,, risultato 4,5 per i quiz 4 per il compito

17) Mondera Antonio

Voto ,, .. risultato 4 per i quiz 4 per il compito

18) Mosca Antonella

Voto ,,, ,, risultato 3,5 per i quiz 3,5 per il compito

19) Pecorelli Domenico

Voto ,, ,, risultato 3 per i quiz 2,5 per il compito

20) Pagliariccio Luciano

Voto … ,,, risultato 4 per i quiz 3,5 per il compito

21 Pardini Carla

Voto ,, ,, risultato 4 per i quiz e 4 per il compito

22 Peli Marilena

Voto ,, ,, risultato 4 per i quiz 4 per il compito

23 Portunato Pierluigi

Voto ,, ,, risultato 4,5 per i quiz 3 per il compito

24) Praderi Laura

Voto ,, ,,

25) Preti Andrea

Voto ,, ,,

26) Romano Vincenzo

Voto ,, ,, risultato 3,5 per i quiz 3 per il compito

27 Vendrame Gianfranco

Voto ,, ,, risultato 2,5 per i quiz 2,5 per il compito

28 Di Gregorio Alessandro

Voto ,, ,, risultato,,,,